严重的脑外伤,在等待120时可以做些什么?
2021-04-20 20:34:56 阅读:912次

脑外伤比较常见,人群发生率约为0.3%,重度脑外伤的死亡率高达30%~50%,大多数幸存者都会有持续性的神经功能障碍。早期干预是获得良好预后的关键因素之一。

 

应对严重脑外伤,首要的是呼叫120,然后按照以下几点采取院前急救措施,好的院前急救水平可明显提高患者的救治率。

 

脑外伤

 

所有院前处理的首要目标是——使患者脱离危险的事故现场。当然,不能是“拉了就跑”,而是在不加重病人损伤的前提下,安全地脱离事故现场。搬运前以及过程中要注意做好躯体,特别是头部的固定,可以在头部两侧用沙袋或其他物品固定,防止摇动,以免损伤脊髓或加重损伤。搬运时将伤者按身体纵向方向拖动,不可以横向拖动。

 

将伤者妥善安置,有意识的患者会维持他们自己感觉最舒适的体位,一般能维持气道通畅和分泌物(血液)排泄即可。如果可能,应保持这个体位,不需要强迫患者采取仰卧位。意识模糊或丧失的患者需要采取复苏体位(患者侧卧,靠近地面的手臂朝上置于地面,手肘处呈直角,另一侧手掌掌心朝下放置于患者的颌下位置,面部稍微偏向地面,头稍稍后仰,远离地面的一侧下肢屈曲并将膝盖接触地面起支撑作用),以防止舌根后缀入咽部,阻塞上呼吸道,这个体位还有利于胃内容物和其他体液顺利地从口腔流出,而不会流入下呼吸道(肺)。对于反应迟钝但具有自主呼吸的创伤患者,应采用侧卧体位,可以使用折叠地毯子等物品协助。

 

保持呼吸道畅通的基本操作有托起下巴,抬起下颌,清除口腔或呼吸道分泌物。不过在可能有颈部损伤时,操作需要格外谨慎,需要采取措施将颈部固定和保护在轴线上,以固定气道。还要注意所处环境的空气流通。

 

止血,尽可能找到患者的全部伤口,对伤口处进行包扎、止血处理,可使用干净的无菌纱布,切不可使用纸巾、脏污布料,以免引起感染。

 

脑外伤

 

注意保暖,在以上操作中或操作后,伤患的皮肤极有可能暴露于外界低温,要记得细心地给病人盖好衣物、被子。

 

梳理清楚病人脑外伤发生及病情变化过程,例如意识丧失发生的时机,可能是病人先有意识障碍然后导致其遭受创伤,也可能是在受到创伤之后,因创伤导致的昏迷。既往相关病史,包括神经外科手术史、抗凝药物的使用情况(特别是华法林)、有无凝血功能异常、有无急性或慢性酒精中毒等,这些情况会增加脑结构性损伤。以及已采用的处理措施。临床医生需要据此判断病人的伤情严重程度或分析可能的病因,这些都会作为后续治疗方案制定的依据,可以为患者的治疗争取时间。

 

可以提前清理楼道、走廊,甚至是小区道路,方便救护车、急救人员和担架通行。

 

在以上整个院前处理过程中,请确保通讯的畅通,这一点很重要,若是让救护人员因联系受阻而消耗掉伤员的救治时间,多么可惜啊。

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