脑水肿是一种疾病吗?
2021-04-21 20:08:56 阅读:1133次

众所周知,“水分”是人体的重要组成部分,约占人体质量的70%,而这其中80%存在于细胞内,15%位于细胞外间隙,还有5%在血浆中。脑水肿,则是脑组织(脑细胞内或细胞外组织间隙)内水分异常增多后,呈现出的脑体积增大的一种表现,这是一种可由多类疾病,特别是脑部疾病而引发的脑组织病理状态,并非一种独立的疾病。

 

脑水肿

 

根据脑水肿的发生机制不同,常将其分为血管源性、细胞毒性、缺血性三种类型。

  1. 血管源性脑水肿

血管源性水肿是最常见的脑水肿类型,发生机制主要是因为“血脑屏障”受到了损害,使得血浆能够从血管内来到细胞外间隙。

 

这里简要介绍一下什么是血脑屏障。我们可以把血脑屏障看作是脑细胞与血浆之间的一层过滤网,具有选择性过滤的功能,能让血液中的多种溶质进入脑细胞的过程变得有难有易,有些能迅速穿过,有些要花费一番功夫,有些则完全不能通过。

  1. 细胞毒性脑水肿

细胞毒性水肿大多是因为脑细胞缺血缺氧。这里有一个小小的知识点,神经细胞是不能通过无氧酵解来获得细胞正常运行所需的能量(ATP)的,因此,脑细胞对缺氧十分敏感。

 

脑细胞在短暂缺血(数分钟)后,细胞内的一种转运工具——钠钾泵,会由于缺少能源供应,而无法正常运作,结果就是脑细胞内遗留的“钠”越来越多,再通过渗透压的原理,吸引细胞外的水分大量进入细胞,从而造成了细胞肿胀。

  1. 间质性脑水肿

间质性脑水肿主要是由脑积水之后,大脑中的脑室压力升高所造成的,脑室内的脑脊液顺势(压力差)进入脑室周围的脑组织。

 

能引起脑水肿的疾病原因有很多,例如,创伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑炎等常引起血管源性脑水肿;窒息、脑缺血等常引起细胞毒性脑水肿;而肿瘤、炎症等疾病使脑脊液循环堵塞,形成脑积水时则引起间质性脑水肿。

 

脑水肿

 

由于发病原因不同,各类型脑水肿在治疗上有所区别。血管源性脑水肿应用高渗剂及糖皮质激素效果较好;细胞毒性脑积水可通过亚低温治疗和高压氧治疗来改善脑缺氧状态;间质性脑水肿也可以使用高渗剂进行治疗,不过与血管源性脑水肿不同之处在于,它对糖皮质激素无反应。

 

了解脑水肿发生机制,可以帮助我们更好地预防和治疗脑水肿!

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