药物对颅脑先天畸形的影响
2021-04-22 20:22:49 阅读:1145次

随着我国生育政策的放开,一时间形成了一股“二胎潮”,很多高龄产妇孕育孩子的时候,先天畸形的发生率会相对高一些,其中包括脑积水、颅神经发育畸形等颅脑的先天畸形。颅脑先天畸形可导致各种颅脑的外形结构改变,以及不同的神经系统功能障碍。

 

颅脑先天畸形

 

在胎儿期,神经系统的发育先于身体其他系统,在胚胎期的9~12周头部几乎占了胎儿总长的一半,到第13周大脑开始形成脑沟、脑回结构,及至出生,新生儿大脑已具备了全部主要的沟回结构,只是皮层较薄、沟裂深度较浅。

 

在受精卵着床后,至孕12周左右是胚胎细胞分化及器官形成的重要时期,在这个时间段内,胎儿受到致畸因素的损害可能会导致组织或器官畸形。在孕12周之后各致畸因素对除神经系统外的组织器官影响明显减弱,但是由于神经系统在整个妊娠期间会持续分化发育,因此,神经系统对各因素一直较敏感。

 

医学上把包括药物、感染、化学物品及放射物质等在内的,能对发育中的胎儿产生影响的因素称为“畸胎原”。约40%的颅脑发育畸形为遗传因素和子宫内环境共同作用所导致,其余致病原因暂不明确。

 

有数据表明约有2%~3%的先天性畸形是由药物引起的。母亲在使用药物之后,多数药物将通过胎盘进入胎儿体内。妊娠期首要用药原则是“没有特殊原因不要用药”。药物对胚胎产生影响与其进入母体的成分剂量和使用时长关系密切。通常药物剂量越大,危害越大;而在相同致畸剂量下,长期暴露会显著增加药物致畸风险,因此妊娠期用药应尽可能缩短用药时间。

 

颅脑先天畸形

 

美国FDA(食品药品监督管理局)根据致畸危险程度将药物分为ABCDX五类。

 

  1. A类:在人类临床试验中,未发现对妊娠期间有损害,危险性极小。

 

  1. B类:在动物实验中证实对胎儿无害;或在动物实验中发现损害,而在人类实验中未发现损害。

 

  1. C类:动物实验中出现了药物致畸或致死情况,但是暂无人类实验数据。临床上有较多妊娠期常用药物属此类,在使用时医生必须谨慎权衡药物对胎儿的影响。

 

  1. D类:有证据表明对胎儿有害,但临床非常需要又无替代药物,应充分权衡利弊,在利大于弊时可用。

 

  1. X类:在动物实验和人类实验中均证明有明显致畸作用,妊娠期严禁使用。

 

怀孕期间用药需谨慎是很正确的,但是不能因此而杜绝全部药物的使用,因为有些病症对胎儿的危害不见得会比用药来得轻。能否使用药物?用什么药?怎样用?需要请专业医生来评估。

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