给脑瘫宝宝科学的营养管理
2021-04-22 20:31:01 阅读:776次

脑性瘫痪(简称脑瘫),家长们对脑瘫表现出的运动障碍、姿势异常等症状,会积极通过康复治疗、药物治疗、手术治疗等方式来进行改善。但是对于脑瘫可能引起的营养问题往往容易忽视,例如,生长迟缓、低体重、消瘦等。随着脑瘫严重程度的增加,合并这些问题的风险也会随之升高。其中营养不良的发生率可高达46%~90%。

 

脑瘫营养

 

脑瘫儿童的营养需求如何?

 

  • 淀粉等能量

有研究显示脑瘫儿童安静时的能量消耗与一般小孩没有明显出入,但在活动时,同等活动量的情况下,脑瘫儿童的能量消耗会大于一般儿童。不能行走的儿童,其能量消耗仅占同龄脑瘫儿童的60%~70%。如果可以,建议对孩子进行个性化的营养评估以明确能量需要。

 

  • 蛋白质

通常脑瘫儿童的蛋白质需求量与一般儿童也没有大的差异。只有部分不能行走的孩子,蛋白摄入可相对少一些。另外,当孩子合并有褥疮时,需要增加蛋白质的摄入量。发生严重营养不良时,蛋白质的摄入量可以增加到每天2~2.4g每公斤体重,并且能量摄入也要增加20%,才能保证实现“追赶性”生长。

 

  • 维生素D和微量元素

常规情况下,脑瘫儿童在这方面的需求与一般儿童无异。需要注意的是,经粗大运动功能分级系统(GMFCS)评定Ⅳ~Ⅴ级的重度脑瘫,容易出现骨质疏松,必要时需要补充维生素D、钙剂及双磷酸盐。还有合并癫痫的脑瘫儿童,由于抗癫痫药物会加重维D缺乏,所以也需要补充维生素D。

 

脑瘫儿童

 

如何正确喂食?

 

对于能够经口喂养或者经口喂养风险较低的孩子,临床上建议首选经口摄食。正确的喂食方式对孩子以后的语言发育十分重要,对于脑瘫孩子的母亲或者家属来说,在喂食过程中容易出现各种困难,该怎么处理呢?

 

首先要注意喂食的姿势。如果孩子本身具有较好的头部控制和躯干直立能力,可以将孩子放在餐椅上固定好体位,保证进食期间头部姿势舒适。

 

对于一些口腔闭合困难的孩子,将食物送进其口中后,可以用手将其下巴缓缓上台,通过外力帮助来把嘴闭上。如果孩子喜欢将食物含在嘴里不动,可以用手指刺激舌根来促使他产生吞咽的动作。

 

有些孩子会有较强的“咬牙反射”,将勺子或筷子放到他嘴里时,会用力将勺子咬住。这种情况下,千万不能暴力拉扯,太过用力有可能会伤到孩子牙齿,而且会刺激孩子咬得更紧。正确的做法是,耐心等待孩子放松,然后快速取出。

 

经口喂食的最终目的是保证营养摄入、饮食安全,以及过程舒适。建议家属可以根据自家孩子的症状特点,合理选择不同食材和烹饪方式。

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