关于最新医疗保险调整政策
2021-04-09 19:51:00 阅读:870次

医保是我们的社会保障之一,看病、买药以及住院治疗都是一笔不小的开支,医保能够报销部分的医疗费用,给家庭减轻负担。

 

但是医保政策仍然存在很多漏洞和不足,如:有些居心叵测的人抓住漏洞,违规使用医保,严重侵犯了老百姓的利益;很多药物都只能报销一部分或者不能报销等问题。

 

因此,国家最近出台医保新政策,规范医疗保险的使用以及合理地给人民提供最大福利。

 

医保

 

一、严抓骗保行为

 

1.禁止外借自己的医保卡,对于是否可以借给自己的家人,需要看当地政策,有的城市可以借给家人使用,有的城市则不可以。所以在借用之前,需要咨询下当地的社保局,避免因为违规操作而被定义为骗保。借给家人以外的人,或者利用医保卡倒卖药物是绝对不允许的,一旦被发现,将停止医保卡3至12个月的使用资格,并处以骗取金额的2-5倍罚款。

 

2.不可以重复享受福利,不可以同时使用城乡医疗保险和城镇职工医疗保险进行报销。

 

二、报销比例和纳入医保药物调整

 

这应该是大家最关心的一部分。变化之一,淘汰“落伍”药,增加治疗慢性病、抗癌要等常用药物,并且平均药价下调了50%左右。变化之二,治疗新冠肺炎的药物将全部纳入医保。变化之三,部分进口抗癌药价铬平均降低55%左右,让很多患者不再为每个月高昂的药费发愁。

 

三、74种乙类药调整为甲类

 

甲类药是可以使用医保百分之百报销的,乙类药品医保只报销部分。我们常用的强力枇杷膏、小柴胡汤、双黄连口服液等74种乙类药物在近一年都调整为甲类药物。

 

医保结算

 

四、医保跨省异地就医直接结算

 

之前,大部分城市不能直接使用医保卡异地就医结算,需要自己先垫付,然后在参保地进行报销。

 

近几年医保政策增加了内蒙古、山西等15个省份参与普通门诊费用跨省直接结算的试运营点,加上之前的12个,目前共有27个普通门诊跨省直接结算试营。

 

患者只需要办理异地普通门诊备案,就可以直接使用医保卡就医和治疗,除慢病门诊和特殊门诊之外,对于已经办理过异地住院备案的患者也无需再备案。

 

(具体试运点城市和详细政策可在“国家医保局”公众号查询)

 

五、医闹者将被限制医保便捷服务

 

如今,医患关系紧张,上海一马当先,第一个颁布和实施保障医务人员权益法。对于故意伤害医务人员,并且情节严重者,将被限制医保便捷服务,在一定期限内不可以直接使用医保卡就医和治疗,需要先自己垫付再报销。对于严重损害医务人员的人身安全,被追究刑事责任者,在一定时间内限制医保的使用。

本内容仅供健康知识科普之目的,不能替代医生诊断,不属于医学诊疗建议,请谨慎阅读。

本文为平台原创文章,未经本平台授权许可,不得转载或引用。

若本内容存在侵权行为,请与本平台联系,并提供权属证明,我们将及时处理。