如何应对慢性硬膜下血肿复发?
2021-04-26 17:30:47 阅读:1049次

慢性硬膜下血肿约占颅内血肿的10%,占全部硬膜下血肿的25%。多见于老人和小孩。本病常因颅脑外伤引起,也有部分临床上无明显外伤史,其发病可能与营养不良、维生素C缺乏、硬脑膜出血性或血管性病变有关。而随着人口老龄化、抗凝剂及抗血小板药物的使用增加,发病率还在逐年增高。

 

硬脑膜下血肿

 

慢性硬膜下血肿通常是在遭受创伤3周以后开始出现相应的症状。很可能是在急性出血之后,积血慢慢演化为炎症反应,新形成的包膜释放出一些物质起到抗凝作用,导致新生的毛细血管不断出血、渗出,从而使血肿体积不断增大而出现临床症状。

 

老人多表现为痴呆、精神异常、和病理反射等锥体束征。小儿常常会因为颅骨尚未闭合而呈现出头颅增大、顶骨膨隆、囟门突出的表现,另外会有嗜睡、抽搐、痉挛、视网膜出血等情况。

 

临床上对于慢性硬膜下血肿的病人,一旦出现了颅内压增高等症状,只要病人身体能耐受,通常都建议进行手术治疗。但是在以前,手术后仍存在血肿复发的问题,而且复发率高达33%。导致很多病人在手术出院后又要再次住院治疗,给病人造成了极大的困扰。

 

目前对于复发的原因尚未明确,但是经过对包括糖皮质激素、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、他汀类药物等在内的一系列药物的应用研究显示,他汀类药物可以在术后有效地减少血肿复发的出现。

 

他汀类药物预防血肿复发的机制可能与抑制炎症反应相关,据此,只要能找到发生出血的炎症血管,并且抑制其炎症反应,就能有效预防血肿复发,此种方式称为“责任血管-血管炎症途径”。

 

硬脑膜下血肿

 

另外,有大量的证据表明慢性硬膜下血肿的血液主要来源是但大脑的脑膜中动脉,研究人员在此基础上作出假设:对脑膜中动脉的末端血管进行栓塞可以预防血肿复发。并在之后的研究中证实,在手术前后进行脑膜中动脉栓塞的确能预防硬膜下血肿的复发。而且对于未进行手术治疗的硬膜下血肿病人,直接进行脑膜中动脉的栓塞治疗,能组织血肿的进一步扩大,已经出现的血肿则能随着时间的推移而逐渐被吸收。

 

医学技术一直在不断发展,相信现存的各类治疗副反应在各医疗人员的不懈努力下能不断减少、减轻,直至消失。

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