颅内动静脉畸形该怎么治疗?
2021-04-29 18:23:00 阅读:620次

颅内动静脉畸形由异常血管团造成出血、盗血、过度灌注等一系列病理变化,进而引发头痛、抽搐,以及受损脑组织相关的运动或感觉障碍。

 

患者出血部位、出血量的多少与最后的预后相关。与动静脉畸形破裂相关的危险因素包括畸形血管团的大小、静脉狭窄情况、并发动脉瘤等。若是放任动静脉畸形“自然生长”,不加以干预,原本未破裂的动静脉畸形,每年的出血率约为1%~2%,而一旦破裂,之后又会增加5倍额外的出血风险。

 

颅内动静脉畸形

 

颅内动静脉畸形的治疗目的是防止和杜绝血管破裂出血,减轻或纠正“盗血”现象,以此改善脑组织的血液供应,缓解神经功能障碍,提高病人的生活质量。

 

目前对颅内动静脉畸形的治疗是多模式的,包括随访观察、显微手术切除、血管内栓塞、立体定向放射外科治疗等。每种治疗方法都有成功消除病变的可能,但同时也都有致残的危险。

 

  1. 显微手术切除

显微外科手术是大多数颅内动静脉畸形的首选治疗方法,特别是对于有血管破裂出血史的病人。手术的血管闭塞率可超过90%,且致死致残率低。当手术风险过大,病人难以耐受时,可以选择其他的治疗方式。

 

  1. 立体定向放射外科治疗

放射治疗也是部分患者可选择的治疗方法,对直径小于3cm,手术难以到达或畸形血管位于功能区的病人,放疗是一种有效的选择。

 

  1. 血管内栓塞

栓塞对于一些大型或者巨大型的动静脉畸形是有帮助的。通过栓塞,可以减少进入畸形血管的总血流量,能减少手术时的出血。另外,在手术前将一些扩张的供血动脉栓塞后,病灶周围的脑组织能对血流进行调节适应,可减少手术切除过程中发生灌注性出血对的可能性。

 

颅内动静脉畸形

 

但是单独使用栓塞治疗,想永久治愈畸形比较困难,即使是很小的血管畸形,在栓塞治疗后再开放也有非常高的发生率。

 

对于需要治疗的颅内动静脉畸形,具体采用哪种治疗,需要医生根据患者年龄、一般状况、神经功能等各方面情况,充分权衡动静脉畸形本身的危险与治疗本身的危险。

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