硬膜外血肿是如何发生的?
2021-04-30 16:54:11 阅读:1162次

硬膜外血肿是指头部遭受外伤后,出血积聚于颅骨内板和硬脑膜间潜在空间而形成的血肿。硬膜外血肿的发生率在闭合性脑部创伤中约占2%~3%,在颅内血肿中有25%~30%是硬膜外血肿,仅次于硬膜下血肿。

 

硬脑膜外血肿

 

硬膜外血肿多是因头部受到外力的直接打击,受力点处的颅骨发生变形或骨折,因而伤及血管,导致出血。在导致硬膜外血肿的众多直接因素中,交通事故、跌落、袭击分别占总数的53%、30%、8%。所以,大家在日常生活中,可以多加小心,避开这些情况,就有了近9成的把握躲开硬膜外血肿。

 

硬膜外血肿一般发生在受力点及其附近,出血会使该处的硬脑膜与颅骨进一步分离,可以根据骨折线通过脑膜血管和静脉窦的位置来判断血肿部位,据统计,有3/4的硬膜外血肿是由于骨折损伤了脑膜中动脉所导致,其次,容易被损伤的是脑膜中静脉、板障静脉或静脉窦。

 

硬膜外血肿依据血肿症状出现的时间分为急性硬膜外血肿和慢性硬膜外血肿。典型的急性硬膜外血肿常伴发于颅骨线性骨折,以额颞部和顶颞部(约是头顶两侧的位置)居多,可能是因为骨折或颅骨的短暂变形撕破了邻近血管,急性硬膜外血肿的出血点多是在动脉,动脉血流快,因此血肿会在短期内迅猛增大,可在数小时内引起脑疝,以至威胁病人生命。

 

若是因静脉破损而发生的出血,则病情发展较缓慢,通常为亚急性硬膜外血肿或慢性硬膜外血肿,为期较久的血肿,一般在6~9天内发射管血肿机化。

 

硬膜外血肿的发生,主要与以下几处血管相关。

 

  1. 脑膜中动、静脉

当骨折线通过翼点(俗称太阳穴的位置)时,此处骨折易损伤脑膜中动脉主干,临床上特急性硬膜外血肿的出现,多是这个原因。部分情况下翼点骨折仅损伤与脑膜中动脉伴行的脑膜中静脉,出血较缓慢,则表现为亚急性或慢性血肿。

 

  1. 静脉窦

头颅中间部位和枕部的骨折可分别形成矢状窦和横窦旁的一侧血肿或两侧骑跨性血肿。

 

  1. 板障静脉或导血管

骨折损伤板障静脉或导血管时,血肿形成的速度,相比脑膜中动脉和静脉窦损伤的血肿形成要缓慢一些。

 

硬脑膜外血肿

  1. 脑膜前动脉和筛动脉

前额部创伤造成前颅窝骨折时,常出现颞极或额底部的硬脑膜外血肿。此处血肿形成也较脑膜中动脉处要慢。

 

  1. 硬脑膜细小血管

部分创伤后未发生骨折的病例,仅因创伤瞬间力的作用使硬脑膜与颅骨分离,因此,使得细小的血管撕裂破损而形成血肿,这类血肿通常出现在受力点处,且体积较小。

 

血肿的大小和出血速度与疾病症状的轻重紧密相关,血肿越大,出血速度越快,病情表现越严重。

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