脊索瘤差点让12对脑神经全军覆没
2021-05-07 16:54:10 阅读:1088次

颅内有一种比较少见的具有破坏性的肿瘤,那就是——脊索瘤。脊索瘤一般位于颅底深处,临床上想要确诊主要依据肿瘤所引发的神经症状和典型的影像学的改变。

 

脊索瘤

 

头痛是颅内脊索瘤最常见的症状,大约70%的病人会有头痛,常常是钝性的全头痛,可以向枕部或颈部放射扩展。头痛呈持续性,一天之内不会出现明显的变化,如果遇到颅内压增高的情况则会加重。脊索瘤的这种头痛性质与其肿瘤缓慢生长,持续浸润的特点有关。部分人在去医院就诊前,往往可能已经头痛数年了。

 

颅内脊索瘤常起自斜坡中线,并在硬膜外呈缓慢浸润性生长,沿中线向前可侵犯鞍区,向后可压迫脑干,向侧方能侵入鞍旁海绵窦,还能向进入鼻腔或咽后壁。也可能会突破硬脑膜而到达颅内脑组织的所在,占满各脑池,挤压正常脑组织,迫使其离开原位置,从而引发脑积水。不同部位的脊索瘤,临床表现也有所不同。

 

1.鞍部脊索瘤

 

表现为视力减退、视野缺损及垂体功能紊乱。垂体主要是导致体内多种激素分泌异常,从而使男性性欲减退、阳痿,女性则是闭经等表现。

 

2.鞍旁部脊索瘤

 

鞍旁肿瘤主要影响Ⅲ~Ⅴ颅神经。

 

Ⅲ动眼神经:支配瞳孔括约肌和睫状肌,能够使瞳孔缩小,晶状体变凸。动眼神经损伤主要表现为上眼睑下垂、眼球向外侧斜视、瞳孔散大等。

 

Ⅳ滑车神经:滑车神经损伤表现为眼睛向下和向外的运动能力减弱,并出现复视。

 

Ⅴ三叉神经:三叉神经的损伤,能使咀嚼肌萎缩瘫痪,头面部的皮肤以及口腔和鼻腔黏膜、牙及牙龈黏膜感觉丧失,角膜反射消失。

 

脊索瘤神经症状

 

3.斜坡部脊索瘤

 

斜坡处的肿瘤最主要的是会影响Ⅵ~ⅩⅡ颅神经,还常常因为压迫使第3脑室后部和导水管向后上方移位,有可能引发一定程度的脑积水。

 

VI外展神经:外展神经支配眼球向外侧的运动,损伤时导致眼睛向内侧的斜视。

 

Ⅶ面神经:面神经损伤最主要的表现就是面瘫,有的人可能只表现出嘴角歪斜,有的是鼻唇沟歪斜,也有的是眼角和额纹的消失,这些都要看具体损伤的程度。

 

Ⅷ位听神经:位听神经主要是传导“声音”和位置感觉,损伤后能使人眩晕和听力障碍等。

 

Ⅸ舌咽神经:舌咽神经受损时,人的部分味觉会受影响,咽反射和吞咽反射也会出现一定的障碍。

 

Ⅹ迷走神经:迷走神经损伤后,主要表现是声音嘶哑、吞咽困难以及流口水。

 

ⅩⅠ副神经:一侧副神经损伤时,该侧的胸锁乳突肌瘫痪使头不能转向对侧,斜方肌瘫痪使肩部下垂,抬肩无力。

 

ⅩⅡ舌下神经:舌下神经损伤的表现,主要是影响舌部的一些活动,例如,伸舌等。

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