头痛不是病
2021-05-08 16:08:20 阅读:1480次

头痛不是病,痛起来要人命。头痛是很常见的一种临床症状,一般是指头颅上半部(眉弓、耳廓上方、枕部突起处的连线以上)的疼痛。

 

大多数人都有过这样的体会或正经历着:事情好多呀,脑壳疼;外面太冷了,风吹的头疼;没睡好,头痛……有数据统计,一生中从未有过头痛的人不超过总人群的2%,一份2007年的资料显示,头痛的全球患病率有47%,终身患病率是66%。

 

头痛

 

为什么会头痛呢?头痛的发病机制复杂,主要有以下几种。

 

1.颅内外动脉的扩张

 

各种原因引起的颅内外血管扩张均可导致头痛,多见于颅内感染、代谢性疾病、中毒性疾病等。

 

2.颅内外痛觉敏感组织异常

 

颅外各层组织及相邻组织(骨膜、关节面、帽状腱膜、肌肉、皮下组织、头皮)均对痛觉敏感,颅内则只有一部分血管(例如颅内静脉窦及其大的分支)和软脑膜、硬脑膜对痛觉敏感。

 

颅内外的痛觉敏感结构受到各种病变损害时,可引起多种性质的头痛。例如,当颅内肿瘤或血肿,或脑积水、低颅压等原因牵拉颅内痛觉敏感组织时,表现牵引性头痛;当颅内外痛觉敏感组织受到炎症侵害时,则是脑膜刺激性头痛。

 

3.颅外肌肉收缩

 

头颅外肌肉收缩紧张引起的是紧张性头痛。

 

4.神经传导异常

 

负责传导颅内外痛觉的神经主要是三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经以及Ⅰ~Ⅲ对颅神经(嗅神经、视神经、动眼神经)。

 

三叉神经痛和枕神经痛就是因神经直接被损伤或发生炎症而引起的;神经症或重症精神病这种会导致高级神经活动障碍。另外,眼睛、耳朵、鼻子、牙齿等处的病变疼痛也可通过传导扩散导致牵涉性头痛。

 

头痛原因

 

从以上头痛机制的描述中我们也可以发现一点,头痛的病因多种多样。主要有如下4类:

 

1.颅脑病变:脑膜炎、脑炎、脑脓肿等感染;脑出血、脑栓塞、脑血管畸形等血管病变;脑肿瘤、脑寄生虫等占位性病变;脑震荡、脑挫伤等头部创伤。

 

2.颅外病变:颅骨肿瘤、颅底凹陷症等颅骨疾病;颈椎病及其他颈部疾病;三叉神经、舌咽神经等神经痛;其他眼耳口鼻等疾病导致的头痛。

 

3.全身性疾病:流感、伤寒、肺炎等急性感染;高血压、心力衰竭等心血管病;酒精、药物等中毒等等。

 

4.精神心理因素:抑郁、焦虑等精神障碍。

 

头痛的主要临床表现为全头或者局部的胀痛或钝痛,或搏动性头痛、头重感、戴帽感、紧勒感等,与此同时,还可能伴发有恶心呕吐、眩晕或视力障碍等。在治疗时,主要原则是防治原发病。

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