心源性脑栓塞
2021-05-10 17:32:10 阅读:658次

脑栓塞是指各种来源、各种成分的栓子随血流进入脑动脉,从而使血管发生急性闭塞或严重狭窄,导致该血管供血区域脑组织缺血、缺氧、坏死,进而出现神经功能缺损的一组临床综合征。

 

医疗圈有一句话——管理好心血管病人,神内的病人就可以少一半了。这样说也许有些夸张的成分在里面,但道理确实是这么个道理。脑栓塞的栓子来源可以分为心源性、非心源性和不明来源三种类型。大约每6个卒中病人中,就会有一个是由心源性栓子导致的。

 

心源性栓塞

 

心源性栓子中,超过80%的会导致脑栓塞。栓子常被卡在颅内血管分叉处或者血管管腔狭窄的位置。栓塞性梗死发展很快,因此,大脑还未来得及建立侧支循环就已经出现梗死病灶了,也由于这个原因,栓塞性脑梗死的局部脑缺血常较血栓性脑梗死更严重。

 

心源性脑栓塞是起病速度最快的一类脑卒中,发病前一般没有明显的诱因,也很少有前驱症状,发病后症状常在数秒或数分钟之内达到高峰,多数患者有意识障碍,不过持续的时间较短。

 

都有哪些心脏疾病会产生栓子堵塞脑动脉呢?

 

  • 非瓣膜性心房颤动

这是心源性脑栓塞最常见的病因,约占心源性脑栓塞的一半。栓子主要来源左心耳,主要是由于房颤使血流缓慢淤滞,激活凝血反应而形成血栓,导致脑栓塞。

 

  • 风湿性心脏瓣膜病

患有风湿性心脏瓣膜病的人,约有10%~20%会发生脑栓塞。因为狭窄的瓣膜表面不规则,容易出现粘连、钙化等心脏瓣膜病变,都能通过激活血小板聚集而形成血栓。另外风湿性心脏瓣膜病还常常与房颤同时出现,显著增加了血栓形成的可能性。

 

  • 急性心梗

进行心肌梗死导致的脑栓塞约占心源性脑栓塞的十分之一,大多数栓子是左心室心肌梗死形成的附壁血栓。急性心梗还可以激发血液高凝状态,促使心脏血栓形成。

 

  • 心内膜炎

有感染性心内膜炎的患者约20%会发生脑栓塞,栓子一般较小。另外,非细菌性血栓性心内膜炎也是导致脑栓塞的重要病因,这种情况主要出现在癌症、系统性红斑狼疮和抗磷脂抗体综合征等高凝状态疾病的时候。

 

心源性脑栓塞

 

由此来看,纠正心律失常,针对以上疾病积极治疗,控制住栓子的形成,这对于心源性脑栓塞的预防,无疑是具有重大意义的。

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