腔隙性脑梗死是脑梗吗?
2021-05-11 16:51:11 阅读:4697次

“腔隙性脑梗死”在神经内科、神经外科是比较常见的字样,经常出现在各类报告和诊断书中。严格来讲,腔隙性脑梗死属于病理学名词。临床上另有称其为小动脉闭塞型脑梗死的,因为本病的发生是由于大脑半球或脑干深处的小穿支动脉(即大脑深部的小动脉),在长期高血压等疾病或危险因素的影响下,导致血管壁病变、官腔闭塞而形成了小的梗死灶,梗死灶直径约为3~20mm。

 

脑梗塞

 

部分病人可能在看到自己的报告或诊断上出现“腔隙性脑梗死”就会比较紧张,很容易联想到脑梗死、中风、瘫痪……腔隙性脑梗死的确也属于脑梗死、脑卒中的一种,不过是“轻微”的脑梗。

 

一般情况下,绝大部分腔隙性脑梗死不会表现出临床症状,脑内无症状性“腔梗”患病率是有症状者的5~6倍。这是因为小的穿支动脉本身血液供应的区域较小,能影响的脑组织范围自然也很少,且还较容易由周边部分组织进行功能接替。

 

与日常熟知的中风相似的是,腔隙性脑梗死也是在中老年患者多见,男性多于女性。而且当同一位置多次发生腔梗,或腔隙性梗死出现在非常重要的组织区域时,就会出现较为明显、严重的症状表现。

 

就好比是一个巨大机器中有颗小小的螺丝钉发生故障,如果螺丝钉的位置不是那么重要,甚至在它附近还有好几颗起着同样固定作用的螺丝钉,这一颗坏了,剩余的几颗仍然能够起到很好的稳定作用,大机器依然能正常运转;但是一旦这颗螺丝钉就是那至关重要的一颗,非它不可,无可替代,那影响自然就大了。

 

腔隙性脑梗死可能的表现形式在临床上称为——腔隙综合征。Fisher根据临床和病理学资料,归纳了21种临床综合征。常见以下5种。

 

1.纯运动性轻偏瘫

这是最常见的类型,大约占到了总数的60%。表现是,一侧(患侧)面部及肢体程度相似的轻偏瘫,没有感觉、视觉和失语等皮质功能的障碍表现。也没有眩晕、耳鸣、眼震、复视,及小脑性共济失调出现。

 

2.纯感觉性卒中

这一类型的特点是偏身感觉缺失,同时可伴有感觉异常,例如麻木感、烧灼感或沉重感、刺痛、僵硬感等等。

 

脑梗塞

 

3.共济失调性轻偏瘫

是指病变对侧的面部肢体的轻偏瘫,同时伴有小脑性共济失调。下肢的偏瘫重于上肢,面部最轻。共济失调不是简单的没有力气,而是会伴有锥体束征。

 

4.构音障碍-手笨拙综合征

这一类型突然发病,有构音障碍、吞咽困难、病变对侧中枢性面瘫,面瘫侧手无力和精细动作笨拙,轻度平衡障碍等症状,而且症状迅速发展至高峰状态。

 

5.感觉-运动性卒中

此类综合征先以偏身感觉障碍发病,然后再出

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