重症肌无力在临床表现上的两点注意事项
2021-05-13 17:50:00 阅读:4850次

重症肌无力,是一种获得性自身免疫性疾病,因神经与肌肉之间的信号传递故障而发生肌无力。

 

第一个需要注意的是重症肌无力主要表现部位在眼睛。

 

重症肌无力

 

肌无力的症状可出现在全身各处骨骼肌,常是从一组肌群开始,然后逐渐扩大范围。通常是眼外肌最先出现症状,例如上眼睑下垂、斜视或者复视。

 

为什么呢?因为眼部的肌肉控制需要高度精确的协调性,属于团队合作,只要有某一处的眼肌出现轻微无力,就可能会导眼睛视轴的异常。然而,同样的轻微无力,出现在四肢的骨骼肌上往往影响不大,因此不容易被发现。

 

另外,眼部还有“中枢代偿”现象,这又是什么呢?

 

中枢代偿是指当一侧上眼睑因肌无力而下垂时,用手将其抬起,会引起原本正常的另一侧上眼睑下垂。

 

若是两侧上眼睑均被累及而出现双侧眼睑均下垂时,假设左侧比右侧症状要严重一些。在此基础上,两侧接受同等的中枢性神经刺激的支配时,左侧眼睑下垂仍会比右侧严重。此时,如果用手将左侧眼睑抬起,两侧附加的中枢性神经刺激就会反馈性中断,右眼睑就会因失去了附加刺激而下垂得更加明显。

 

第二,是老年重症肌无力的表现容易被忽视。

 

首先,因为老年人的皮肤松弛,本身就会引起眼睑下垂,这时肌无力以眼睑下垂为首要症状而起病,就很难被发现。

 

另外,老年人作为多种疾病的易发人群,临床上容易因为思维固化而忽略重症肌无力的可能性。比如,因为老年常常合并有高血压、糖尿病等疾病,当一个老人出现构音障碍、吞咽困难而去医院就诊时,常常会让人先思考是否因为脑血管病而导致的这些症状。

 

如果老人出现眼睛复视,临床上也会因为老年常患白内障或黄斑变性而优先考虑视物重影的现象是由眼部本身的病变而引发。

 

甚至,颈部的肌无力因为会令患者长时间呈现颈部弯曲的姿势而出现后颈部的酸胀麻木感,都会先让人想到颈椎病的可能。

 

重症肌无力

 

除以上两项值得注意的地方之外,重症肌无力的症状表现常在劳作后加重,休息后减轻。因此表现出在下午或傍晚因劳累后加重,而在早晨起床或休息后减轻的“晨轻暮重现象”。

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