脊髓损伤并发症之压疮的预防和护理
2021-06-07 18:29:13 阅读:1367次

褥疮是每个长期卧床病人都会面临的并发症之一,脊髓损伤患者也不例外。为什么会出现褥疮呢?由于身体局部皮肤长期受到了压力影响血液循环,导致皮肤和皮下组织营养缺乏,从而出现损伤、溃疡和坏死,褥疮常好发于受压的骨头突出部位,比如骶尾骨、坐骨结节、足外踝、足跟处、大转子处等。

 

脊髓损伤

 

压疮的危害

压疮不仅给患者带来身体的疼痛,严重的压疮患者可深至骨头,引起骨髓炎,还可使患者继发感染性高热、毒血症、食欲不振,甚至发生败血症。

 

怎么预防?

-勤翻身,每天每2小时翻一次身,骨折平面以上部分和以下部分作为一个整体同时翻身,不可分开、分次翻身,翻身幅度要轻,动作要轻柔,左右翻身各45度就可以满足需要。

-勤按摩,家属可在患者身体受压的骨性突出部位涂擦活血膏或者其他复方擦剂,边涂边按摩,促进局部血液循环,按摩时力量适中,不宜过重,避免擦伤皮肤,结束后可涂上滑石粉或者六一散。

-防污染,患者的衣物和床上用品以纯棉最佳,并且要勤洗勤换,防止皮肤被粪便、尿液或者细菌污染。

 

如果得了褥疮怎么办?

  • 严格处理伤口,一度压疮为皮肤出现压之不褪色的红斑,此时应增加患者翻身的次数,保持皮肤和床单干净、干燥,用活血膏或者其他复方擦剂擦拭,并轻轻按摩,后涂上滑石粉。二度压疮为水疱未溃破者,将局部皮肤严格消毒后,用空针将水疱内组织液抽吸干净,水疱溃破者可局部涂1%龙胆紫或者水胶体敷料等,有条件的情况下,可用红外线照射。

 

三度压疮创面较深,可用外科手术法剪除坏死组织,并局部敷药去除残留的坏死组织。四度压疮患者需要引流表皮下脓液,若引流不畅,则需要切开伤口扩大引流,并尽量切除坏死组织包括有骨髓炎的骨质。肉芽老化、创面长期不愈合者,应将伤口做放射状切开,有利于新鲜肉芽生长。

 

  • 减少褥疮部压迫

增加翻身的次数,提高频率,尽力避免压疮部分再受压,才能使伤口快速愈合,可借助充气褥疮垫、气垫床的帮助。

 

脊髓损伤

  • 增强营养,改善全身状况

患者营养不良或者贫血会增加压疮的发生并难以恢复,家属应在患者的饮食中增加蛋白质和维生素的摄入量,可适量输血,调整水与电解质平衡,合并感染时应考虑抗生素。

 

 

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