多发性神经病之中毒性神经病
2021-06-15 16:54:35 阅读:770次

中毒性神经炎是多发性神经病之一,可发生于慢性中毒和急性中毒时,例如铊中毒、丙烯酰胺、氯丙烯、砷和二硫化碳中毒等。但是某些化学品中毒会在中毒后2-3周才发病,例如磷酸邻甲苯酯、某些有机磷农药等。

 

多发性神经病

 

常见的致病因素 

 

工业毒物:丙烯酰胺、正己烷、二硫化碳、甲基正丁基甲酮、氯丙烯。

 

有机磷农药:敌百虫、敌敌畏、嗅苯磷、磷酸三甲苯酯。

 

某些药物:异烟肼、呋喃妥因、长春新碱等,药物中毒性神经病现在已经比较少见。

 

病毒感染:白喉、麻风。

 

多发性神经病临床表现:

 

1.感觉运动障碍

患者通常四肢有对称性手套、袜套感,感觉障碍深浅不一,手部或者手腕肌力减退,跟腱反射消失或者减退,严重的患者还可能出现肌萎缩。

 

急性铊中毒患者会出现手足烧灼样疼痛和痛觉过敏。而丙烯酰胺中毒者刚开始经常会感到手脚麻木、多汗或者步态异常等,深浅感觉障碍明显。

 

乙胺碘呋酮导致的神经病变与剂量相关,每日剂量超过400mg,连续服用一年以上,则可出现神经病变相应症状,由于大纤维的损害大于小纤维,所以通常表现为肢体近端或者远端疼痛,同时可能还会出现远端肌无力。

 

2.自主神经功能紊乱

丙烯酰胺中毒可能会对小脑产生损害而出现Rom-berg征阳性,肌力下降不明显,但自主神经功能紊乱明显,表现为体位性低血压、头晕、头痛、心悸等。

二甲胺基丙腈引起的中毒性神经病变,首先出现的症状不是感觉运动障碍,而是排尿困难和阳痿,提示自主神经纤维选择性受损。

 

多发性神经病治疗

 

怎么治疗?

 

-治疗原发性疾病

 

首先要脱离有毒物质的接触,然后可以选择性应用肾上腺皮质激素,减轻周围神经因为有毒物质导致的水肿。

 

-药物促进神经功能恢复

 

患者还可以同时服用一些神经营养剂,包括但不限于维生素B类、维生素E和烟酸等,帮助神经功能康复。如果病情发展迅速、严重,可以注射免疫球蛋白来修复神经髓鞘的脱失,保护神经。

 

-中医辅助治疗

 

早期康复训练和治疗也能促进功能的进一步恢复,例如针灸、肢体训练等。

 

-护理

 

重症患者应加强护理,四肢瘫痪者要及时翻身、更换衣物、经常擦洗、按摩,保持肢体的功能;手足下垂者应用夹板和支架,避免瘫痪、肢体畸形和挛缩。

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