神经性厌食症严重程度看三个方面
2021-06-18 20:46:08 阅读:1396次

神经性厌食症是由于患者对自己身体像(身材、外形)的感知有歪曲,担心发胖而故意节食,导致体重显著下降的一种进食障碍。

 

神经性厌食症

 

由于本病具有慢性迁延,呈周期性缓解和复发的特点,病人常常有持久存在的营养不良和消瘦。疾病治疗预后情况不能一概而论。有些治疗情况好,体重会有增加,躯体情况能得到改善,社会适应能力也得以提高。但有些就时好时坏,可能总是达不到正常体重,严重的可能死于营养不良等并发症,或者因情绪障碍而自杀。

 

因此,在神经性厌食者治疗康复的过程中,需要经常评估其病情的严重程度,可以从以下三个层面进行评估。

 

1.躯体风险

 

神经性厌食症最严重的后果是死亡,原因多为营养不良导致的多器官衰竭、再喂养过程中的并发症,以及自杀。因此需要监测病人的躯体风险,判断高风险的存在,以便及时寻求医疗干预。

 

常规观测内容包括体温、脉搏、呼吸、意识、表情等一般状态、体质量指数[BMI=体重(kg)/身高²(m²)],血压,肌力,以及血常规、尿常规、电解质、肝肾功能、心电图实验室指标。

 

体重BMI<14kg/m,血压低于80/50mmHg、心率<50次/分、体重每周下降超过1kg、卧位坐起或蹲起时需辅助等,都可视作躯体高风险的指征。

 

病人在治疗初期须高度警惕再喂养综合征的发生,若出现以下现象中的一种,则可以视为再喂养高风险:①体重最近6个月下降超过15%;②近10天几乎没有进食;③BMI<12kg/m²;④血压<80/50mmHg;⑤心率<50次/分;⑥血钾<2.5mmol/L;⑦血磷<0.97mmol/L。

 

2.一般精神病理情况

 

神经性厌食常与一些精神疾病共病,为了避免神经性厌食症掩盖其他共病表现,需要专业医师进一步评估是否伴发抑郁障碍、焦虑障碍和强迫障碍等。

 

3.进食障碍的精神病理情况

 

目前较常应用的测查工具为进食障碍检查问卷(第6版,EDEQ-6)和进食障碍调查量表(第1版,EDI-1)。EDEQ-6是一个自评问卷,共28个条目,用于评估对进食的限制行为、对体重体形和进食的关注,以及暴食、清除行为和过度运动等症状的严重程度。

 

神经性厌食症

 

EDI-1则是从认知行为以及心理方面对厌食或贪食行为进行评定,共有64个条目,分为瘦身倾向、不满体形、贪食、完美主义、人际不信任、恐惧成熟、内感受意识和无效感8个分量表。

 

由于评估量表内容较多,不在此赘附,如有需要,可通过网络搜索关键词“进食障碍检查问卷”、“EDEQ-6”、“进食障碍调查量表”、“EDI-1”来获得相关评估量表。

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