化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎有什么区别?
2021-06-21 18:30:04 阅读:1388次

发病原因

化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染到软脑膜而引起的急性炎症反应,例如革兰氏阳性菌、脑膜炎双球菌(最为常见,因此又称为流行性脑脊髓膜炎),大脑和脊髓表面都可能受到影响,具有爆发性和急剧性的发病特点。小儿,尤其是婴幼儿最为常见。

 

结核性脑膜炎

 

结核性脑膜炎是小儿结核病中最重要的一种类型,一般多在原发结核感染后的3个月~1年内发病,多见于1~3岁的小儿。结核性脑膜炎主要是由于大脑脑膜、脑脊液以及蛛网膜等组织受到结核杆菌感染所致。

 

临床表现

化脓性脑膜炎起病后一到两天可出现症状高峰,早期以持续性头痛剧烈为主要特点,后逐渐加重,有时在持续性头痛的同时还会伴随炸裂样强烈头痛,头痛可衍生到背部、肩颈,身体用力或者活动剧烈时,例如咳嗽会使头痛加剧。

 

除此之外,患者还会出现急性感染的全身症状,例如高烧不退、恶心呕吐、头晕,其中呕吐以喷射性为特征性症状。出现精神异常也是化脓性脑膜炎患者的常见症状之一,通常表现为兴奋、谵语、幻想、精神混乱等。还有些病人可发生泌尿系统反应障碍,例如排尿困难、尿潴留等。

 

根据临床数据,约有10%的病人发生昏迷,25%的病人可出现局限性或者全身性痉挛发作,5%~20%的患者出现颅神经麻痹和神经系统局灶体征,80%的病人出现脑膜刺激征。

 

结核性脑膜炎起病较缓慢,多见于儿童和青少年,起病前常有2-3周的结核中毒症状,例如低烧不退、头痛、夜间出汗、身体消瘦、食欲不振、盗汗、睡眠不佳等,同时还会出现全身性倦怠疲乏,精神一直处于萎靡不振的状态,其中头痛的程度变化较大,有的剧烈头痛,伴随呕吐和恶心,有的患者呈钝痛或者胀痛,且持续时间较长,儿童常有抽搐发作。

 

结核性脑膜炎

 

随着病情的进展,可出现典型的脑膜刺激征、颅内压增高反应和神经定位体征,如单瘫、偏瘫、动眼神经麻痹等,重症患者可有昏迷和大小便失禁。

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