痉挛性斜颈能够被完全治愈吗?
2021-06-21 18:35:15 阅读:1548次

痉挛性斜颈是肌张力障碍中的一种,一般在30岁-40岁发病,病因尚不明确,因此,目前还没有有效地治疗方式,该病是一种缓慢进展性疾病,数年后病程趋于平稳,不会危及生命,但是由于病人的生活质量受到严重影响,极其痛苦,会产生抑郁、悲观等不良情绪,甚至自杀念头和行为。

 

痉挛性斜颈

 

痉挛性斜颈分为原发性和继发性,原发性痉挛性斜颈病因暂且不明,继发性痉挛斜颈可能和以下因素相关:

  1. 遗传因素

部分成人肌张力障碍局限型发作是由遗传决定的。

  1. 外伤

根据文献报道9%-16%的痉挛性斜颈患者有头部或者颈部外伤史,通常在发病前数周或者数月。

  1. 前庭功能异常

有报道称,痉挛性斜颈病人的前庭-眼反射反应性增高或者不对称,并在用完肉毒素治疗后没有效果。但也有很多患者没有前庭反射异常,而有较长时间的痉挛性斜颈,可能是由于前庭异常继发于痉挛性斜颈引起的长期头部姿势异常。

  1. 其他

短时间或者长时间的颈部震动刺激,患者可出现明显的头位改变,这是由于周围本体感觉刺激发生改变,使中枢性控制头颈代偿扭转调节功能受累,传入神经冲动的中枢整合功能发生障碍。

 

痉挛性斜颈的治疗

1.肉毒素治疗

肉毒素可在短时间内使患者症状得到改善,但是注射肉毒素只是暂时地缓解症状并且还有并发症,反复使用可产生抗肉毒素抗体,所以会配合其他药物同时使用,但也不适合长期使用。

肉毒素注射需要注意疼痛位点和导致异常姿势的肌肉辨认,对注射医生的要求更高。

 

 

2.药物治疗

抗胆碱能药、苯二氮卓类药物、巴克诺芬等,药物不能完全治愈,虽然有一定的效果,但是改善症状的作用程度有限、药效也比较短暂,所以药物一般作为肉毒素治疗的辅助。大剂量和高频率的注射肉毒素会产生中和抗体,药物可防止或减轻并发症。

 

痉挛性斜颈

  1. 手术治疗

-肌肉切断术

通过切断颈部异常痉挛的肌肉来缓解痉挛性斜颈,手术方法简单,但效果较差。

-丘脑核团刺激或毁坏术

利用立体定向技术将电刺激器置入丘脑或者苍白球内的核团进行电刺激或者毁损核团,该手术费用较昂贵,且可能会出现术后并发症--语言障碍等。

-副神经根显微血管减压术

该手术近期有一定的效果,长期有待观察。

-选择型颈肌及神经切断术

根据不同类型的痉挛性斜颈进行针对性手术,避免不必要的并发症。

-选择型周围神经切断术

该手术方法对旋转型斜颈有一定的疗效。

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