一文带你了解脑脓肿的罪魁祸首!
2021-04-16 10:03:22 阅读:242次

脑脓肿是化脓性细菌侵入脑内形成脓腔,导致大脑组织被破坏,是严重的颅内感染性疾病。病情凶险,可危及生命。美国每年有1500~2500例脑脓肿病人,而我们这样的发展中国家的发病率更高,男女之比为(1.5~3):1。

 

感染

 

脑脓肿的感染途径:

  • 直接来自邻近感染病灶

在以前,由邻近病灶细菌侵犯是最常见的感染途径,近来,这第一的位置逐渐被血行播散给取代。例如鼻窦炎这种十分普及的疾病,若是治疗不当形成化脓性鼻窦炎,细菌就可以经过鼻窦周围骨髓炎或静脉炎播散;还有活动性的慢性中耳炎,发展成脑脓肿的概率大约是1/10000,别以为这数字看起来小,有数据表明,在一个30岁有慢性活动性中耳炎的人中这一数字可增至1/200。还有来源于头皮处的疖或痈,以及口腔里的牙周炎等感染性疾病。

 

  • 血行播散

随着对中耳炎、鼻窦炎等感染的治疗手段改进,血源性脑脓肿的占比开始增大。这类脓肿常分布于大脑中动脉血液供应区域,例如由原发于胸部的感染灶(脓胸、肺脓肿、支扩)形成的称为肺源性脑脓肿,由心脏疾病(细菌性心内膜炎、先天性心脏病)引起的称为心源性脑脓肿。此外,上文中提及的鼻窦炎、中耳炎等也可通过血液循环而造成血源性脑脓肿。

 

  • 创伤感染

遭遇颅脑创伤而有开放性伤口的病人,在受伤过程中有异物或者碎裂骨片进入脑实质,这时,细菌当然也能很容易从伤处侵入脑组织。细菌可能是跟随“异物”一起进入的,也可能是在后续的护理过程中操作不当而带入的。

 

医源性感染

  • 医源性感染

进行头部的各种手术时,若是术中消毒或无菌操作出现失误,就有可能造成医源性感染,不过,这种可能性在当今医疗程序日趋严格的时代已经很少见了。更有可能是术后对创口的护理不当而造成的术后感染。

 

  • 隐源性脑脓肿

隐源性是指临床上无法确定感染来源的脑脓肿,有猜测是由于原发感染灶很轻微,在人体自身抵抗力的努力下自愈了,或是经由抗生素治疗被控制,但是在此之前已经有细菌经以上途径潜入脑组织,等到人体抵抗力减弱的时候再出来作乱,形成我们找不到原因的隐源性脑脓肿。另一种猜测是原发感染灶太隐蔽,我们没能发现,也就只好当它是隐源性脑脓肿了。

 

脑脓肿最常见的致病菌是链球菌,从耳部、鼻部的感染灶发展形成的脑脓肿多是链球菌,或者是变形杆菌,或肺炎球菌混合引发。血源性脑脓肿取决于其原发病灶的致病菌,若是胸部感染则多为细菌混合性。创伤性脑脓肿则金黄色葡萄球菌多见。

 

日常生活中,发生感染并不是罕见的情况,往往还很常见,如前文有说到的“痘痘”,就有可能因为控制不住的“挤一挤”,而把细菌挤到小小的血管里,然后细菌开始随血流寻找它的落脚点。细菌往往从小处感染。从小被教导要养成健康卫生的好习惯是有道理的,有鼻窦炎、中耳炎的患者及时治疗也是非常必要的。

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