别让「强迫症」毁掉你的生活
2021-09-28 10:05:15 阅读:271次

在最近的一周内,您是否有以下的症状?下面是强迫症的测试题:

1、您常感到焦虑,觉得任务难以完成?

2、您的大脑中总是响起一首歌或一些字句?

3、您反复做毫无意义的一个动作?

4、您担心自己的衣饰不整齐或仪态不端正?

5、您的忘性比较大?

6、您出现不可控制的对立思维、观念(比如明知道不应该这样做,但却控制不了的去做)?

7、您做事必须做得很慢才能保证做得准确?

8、您常怀疑生活中任何地方都被污染充满细菌?

9、您做事必须反复检查?

10、您总担心亲人,做无意义的联想(比如死亡)?

11、您必须反复洗手?

12、您反复想些无意义的事?

13、您注意力不能集中?

14、您总是难以做出决定?

 

评分标准:

按照症状的轻重程度,每一项均有下面四个等级,根据自己的情况逐项打分

 

没有——0分;很轻——1分;中等——2分;偏重——3分;严重——4分

 

诊断结果:

将每项所得答案的分值相加,如果总分超过20分,则可能患有强迫症。

 

建议到精神科或心理咨询门诊做进一步检查确诊。

 

 

 

什么是强迫症?

 

  强迫症是以强迫观念,或强迫行为等症状为主要表现的一种心理疾病。患者常被一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动困扰。

 

  患有强迫症的人,很可能会意识到到自己的强迫观念与强迫行为是非理性的,但即便患者如何极力抵抗,仍无法控制、无法摆脱,这让患者感到非常焦虑和痛苦,影响正常的生活、学习和工作。例如:经常为了确认门窗是否关闭而反复多次检查,反复洗手超出常规需要等。

 

  尽管在进行这些重复行为时,患者并不会因此而感到愉快,但这些行为可以暂时缓解强迫观念所带来的焦虑。患者可能会意识到这些重复行为不理智且毫无意义,但就是无法逃脱强迫与冲动。

 

 

 

为什么会得强迫症?

 

  强迫症的病因复杂,目前认为主要与心理、社会、个性、遗传及神经-内分泌等因素有关。 许多研究表明,患者在首次发病前,常遭受一些不良事件的打击,如父母离异、家庭氛围紧张、人际关系紧张、学习工作受挫等。

 

  强迫症患者或多或少存在追求完美倾向,对自己和他人具有较高的标准和严格的要求。部分患者发病前就有强迫型人格,如过分的谨小慎微、责任感过强、凡事尽善尽美,在处理不良事件时缺乏弹性,难以适应。患者内心的矛盾和焦虑,最终通过强迫行为表达出来。

 

  另外,近年来大量研究发现,强迫症存在一定的遗传倾向,也跟神经-内分泌功能紊乱有密切的关系,如5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡,无法正常发挥其生理功能。

 

 

 

 

强迫症有哪些表现?

 

  强迫症(OCD)的基本症状包括强迫观念和强迫行为,严重程度差异很大。一些患者每天会花1~3小时实施重复行为,而有些患者存在持续的、顽固的侵入性思维或难以控制的强迫行为,导致社会功能丧失。

 

一、强迫观念

 

  思想、观念等反复入侵患者的意识领域,且持续存在

 

  这些思想观念对患者来说没有现实意义,违反了个人意愿,患者明知没有必要,但无法摆脱,因而苦恼和焦虑。主要表现为以下几个方面:

 

 

1.强迫思维

  思维和观念等以刻板形式,反复闯入患者头脑中,令人痛苦,内容暴力、无意义。患者即使极力抵制,但很难成功。

 

2.强迫穷思竭虑

  患者对一些常见的事物反复思索,刨根究底,自知毫无意义,但无法控制。如反复思考“鸟为什么会飞?”“天上为什么会有云?”等。

 

3.强迫怀疑

  患者反复怀疑自己的言行是否正确,需要反复检查、核对。如怀疑自已的作业没完成、门窗没有关好、手没有洗干净等。患者能意识到事情已做好,只是不放心而想要反复检查。

 

4.强迫对立观念

  患者脑中出现一个观念或看到一句话,便不由自主地联想起另一个观念或词句,且性质对立。如想起“光明”,马上联想“黑暗”;看到“南”,立刻想到“北”。

 

5.强迫联想

  所谓联想就是由一个观念联想到另一个观念,且常是一些令人不愉快或不祥的情境。如见到汽油,就联想到爆炸;见到钞票,就想到上面铺满了无数的病菌等。患者反复联想,不能控制。

 

6.强迫回忆

  患者意识中反复呈现出经历过的事情,无法摆脱,感到苦恼。强迫回忆时,若被打断或认为“想得不对”,则需再次从头想起。

 

7.强迫意向

  患者有一种强烈的内在冲动,去做违背自己意愿的事,但不会付诸行动,因患者自知这种冲动是非理性的,所以极力克制,但内心的冲动无法摆脱。如站在高处就想往下跳等。

 

 

 

二、强迫行为

 

  患者通过反复的行为,来缓解强迫观念所致的焦虑和痛苦,常继发于强迫观念。常有以下几种表现:

 

1.强迫检查

  多为减轻强迫怀疑所致焦虑而采取的措施。如反复检查门窗是否关好,作业是否做对等,严重者检查数十遍仍不放心。

 

2.强迫洗涤

  患者为了消除对受到脏物、毒物或细菌污染的担心,反复不断地洗手、洗澡或洗衣服餐具等,多源于“怕受污染”这一强迫观念。这种洗涤往往要遵循一定的程序。

 

3.强迫询问

  患者常不相信自己的所见所闻,为消除强迫怀疑所致的焦虑,反复询问他人,如反复询问自己是否说错话等。

 

4.强迫计数

  患者对数字有强迫观念,沉浸于无意义的计数行为。如反复不断地数楼梯楼层,记电话号码等,浪费了大量时间,无法控制自己。

 

5.强迫性仪式动作

  这些动作刻板、反复出现且过分程序化,常因某种强迫观念所致。如患者起床一定要先喝水,睡觉前一定要泡脚等。如果程序被打乱,则强迫自己退回到上一步重新开始。

 

 

 

强迫症如何治疗

 

  研究表明,强迫症除了受生物学因素的影响,在很大程度上也受到个体心理因素及社会环境的影响。除用药外,及时了解患者的心理动态,加以正确的引导调节,也能有效治愈强迫症

 

一、药物治疗

 

  强迫症患者一般都伴随有一些精神病症状,在服用抗强迫症药物的同时,可加入一些抗精神病药。如:

 

 

  • 治疗强迫症的一线药物氟西汀、氟伏沙明、舍曲林等

  • 抗抑郁的药物:氯米帕明

  • 抗精神病药物:利培酮、喹硫平等

 

二、心理治疗

 

  在药物治疗的基础上,再辅以心理治疗,效果会更佳。

 

1、认知 - 行为疗法:是当前治疗强迫症最有效的心理治疗法,通过修正患者的认知来改善其思维和行为。包括两部分:

 

 

  • 暴露并干预反应:使患者反复接触导致强迫症状发生的情境,被迫抵制强迫行为。

     

    例如,如果患者的强迫行为是反复洗手,先要求患者去触摸一下公共厕所的门把手,然后不允许洗手。在患者焦虑的过程中,想要洗手的冲动会逐渐弱化并消失。

     

    通过这种方式,患者会意识到,不需要用完成清洁仪式来缓解焦虑,也能在一定程度上掌控强迫观念与强迫行为。

     

    研究表明,暴露并干预反应可以“重新训练”大脑,永久性地减少强迫症状的发生。

     

  • 认知疗法:教会患者运用健康而有效的方式来应对强迫性思维,而非诉诸于强迫行为。

 

 

 

 

2、森田疗法:这种心理疗法广泛用于各种心理疾病的治疗。该方法通过引导患者正视疾病,转移注意力,以乐观积极的心态去面对生活,树立自信,努力上进,从而削弱患者对疾病的恐惧,由内到外战胜疾病。 


参考资料:[1]薛竟雄, 奚耕思, 纪艳青,等. 强迫症的生物学机制和治疗综述[J]. 现代生物医学进展, 2018, v.18(07):197-201.

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