警惕高血压性脑出血!这几个诱因必须要知道
2021-10-15 09:15:15 阅读:123次

 

  高血压性脑出血(HICH)是高血压疾病最严重的并发症之一,是由于血压剧烈升高导致血管破裂所致。 HICH常发生于50岁以上的中老年患者,该病发病急骤,进展迅速,致残率及致死率高,相关研究认为可达到 85% 以上,常出现各种并发症,且该病的预后较差。 我国HICH患病率占所有卒中患者的 18.8%~30%,3个月病死率为 20%~30%,再出血率约为 24%。

 

 

 

一、HICH发病的原因

 

  事情的发生都有前因后果,高血压性脑出血(HICH)也是一样,其病理基础是:长期的高血压病史和脑动脉硬化。高血压控制不佳,导致脑动脉硬化,而严重的脑动脉硬化,使脑部血管脆性变大,随时都有破裂出血的可能,就像在脑中埋入定时炸弹。而一些不良刺激因素,如劳累、激动、药物使用不当等,引起血压剧烈升高,导致已病变的脑血管破裂出血,成为点燃炸弹的凶手,导致高血压性脑出血的发生。

 

  脑出血的患者,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。 所以,对于高血压的患者,知晓会导致脑出血的因素是非常重要的,这有助于患者提高警惕,在平时生活中更要引起重视,避开这些诱发因素。

 

 

二、HICH发病的诱因

 

  1、用药不合理、依从性差,导致血压不稳定

 

  服药不规律,不遵医嘱。有些患者一旦血压好转,就自行停药或减少药量;也有的患者频繁更换药品,且断续服药,致使血压不稳定,时高时低,波动较大不正确的用药,常导致血压控制不良,造成血压突增,血管破裂出血。

 

  病例:65岁的王先生,有高血压病史5年。长期服药,但有时服中药有时服西药,断断续续。 一天,他参加短程旅游,忘记服药,晚间血压升高至188/98mmHg,随即发生脑出血,经过抢救后,万幸的是保住了性命,不幸的是留下偏瘫的后遗症,余生只能与轮椅为伴。

 

 

  2、心理和情绪波动大、易生气

 

  生气时心跳加快、血压突然升高,可导致脑出血。如生活中突遇意外刺激,情绪激动,不能控制,血压骤升,导致脑血管破裂出血。

 

  病例:74岁的张女士,因亲姐去世,悲伤抑郁,不久后又痛失爱犬。悲伤过度的张女士,突发脑出血,深度昏迷,经过急救还是不幸死亡。

 

 

  3、过度劳累

 

  有些高血压患者,超负荷工作,精力透支,或运动太过剧烈。体力精力的过度消耗,也是高血压脑出血的诱因之一。

 

  病例:75岁的余女士,有多年的高血压病史。因独自清洗衣物、调整室内摆设,疲劳过度,突发脑溢血,抢救无效后死亡。

 

 

  4、吃喝玩乐过度,抽烟酗酒

 

  有的人本来已有高血压、高血脂、糖尿病或发生过小中风,但仍不注重自己的身体健康,生活毫无节制。另外抽烟喝酒也是导致脑出血的重要原因如留恋麻将场、胡吃海喝,每天都离不开烟、酒,生活无序,极易造成脑出血。

 

  病例:75岁的黄先生,有几年的高血压病史,平时喜欢抽烟喝酒,还喜欢打麻将。一天,刚吃完午饭,就接着玩麻将,因连连得胜而极度兴奋。三圈过后有头痛症状,第五圈时因获胜而狂笑,随后跌倒在桌下昏迷不醒,CT证实为脑干出血,当天猝死。

 

 

 5、用力排便

 

  用力排便可引起腹部压力升高,导致上行血液增多,脑血管血液增多;同时腹内压增高可引起脑室压增高,二者综合容易引起已经有脑血管病变的高血压患者发生脑溢血。
便秘的影响并不大,但对于有高血压或心脑血管病史的人来说,过度用力使得原本就比较薄的血管壁不堪重负,容易引发脑出血。

 

 

  从上述事例可见,高血压脑出血有其病理基础和诱发因素,并非不可摸捉、不可预防。因而,我们既要重视基础疾病 的治疗,也要积极避开诱因,这样才能保证我们的平安和健康。

 

 

二、如何预防HICH发病?

 

  那么,预防脑出血我们要采取哪些措施呢?平时生活中要做到以下几个方面:

  1. 重视基础病的治疗:控制血压、血脂、血糖水平,并定期测量

  2. 健康的饮食:少盐、少油,清淡饮食

  3. 不要用力排便,保持大便通畅,以免血压升高,出现意外。便秘患者可用开塞露、缓泻剂或温盐水低压灌肠,积极解除便秘。另外,起床后可以喝杯水“唤醒”沉睡的肠道,然后再到厕所蹲一下。同时,平时应该多喝水,多吃富含纤维的蔬菜,如芹菜、韭菜、菠菜等 

  4. 改变体位时要缓慢,从卧位至站立前应先坐一会儿

  5. 健康的生活习惯:戒烟忌酒,养成午睡的良好习惯。保持充足的睡眠,注意劳逸结合,避免过度劳累

  6. 适当的运动:太极拳、散步、慢跑等 

  7. 平稳的心态:遇事应冷静,切勿情绪过于激动,如大喜大悲、生气、过度紧张、焦虑、恐惧等

 

参考资料:

[1]刘海英,芮敏新. 高血压并发脑出血的诱因分析及护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报(12):1374-1374.

 

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