青少年癫痫的治疗
2021-10-25 13:59:36 阅读:121次

  癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常性慢性脑部疾病,是常见的中枢神经系统疾病。癫痫的治疗主要包括病因治疗、药物治疗、心理治疗等。目前在人群中的患病率为0.7%,其中青少年及儿童占70%~80%。有资料显示,儿童青少年期及老年期是癫痫发病的两个高峰期。

 

  青少年癫痫是指13~20周岁之间的癫痫患者。由于异常放电的神经元在大脑中所处的部位不同,青少年癫痫患者发作时会出现多种多样的表现。病因与临床表现的多样化,使得青少年癫痫的治疗存在一定的难度。但是,随着视频脑电图等辅助检查技术及新型药物的出现,青少年癫痫的治疗得到了新的进展。以下将通过病因治疗、药物治疗、心理治疗等方面介绍目前青少年癫痫的治疗现状。

 

 

 

一、病因治疗

 

  癫痫的治疗目标是完全控制癫痫的发作,尽可能少地影响患者生活质量,有明确病因者应先行病因治疗。

 

 

  1、特发性癫痫

 

  特发性癫痫是指由遗传因素引起的癫痫。发病于特定的年龄,儿童或青少年多见。单一药物的抗癫痫治疗即能控制发作,临床预后良好。所以,对于患有特发性癫痫的青少年而言,最佳治疗即为抗癫痫药物治疗。

 

 

  2、症状性癫痫

 

  症状性癫痫是指有明确病因和脑器质性病变的癫痫。引起此类癫痫的原因主要分为两种,包括各种脑器质性病变(如脑血管病、脑炎、颅内肿瘤等)和全身性疾病(如糖尿病、中毒等)。

 

  针对患有症状性癫痫的青少年,最佳治疗是对症治疗。首先,必须明确患者的病因。查明病因明确诊断后,使用正规抗癫痫药物治疗1~2年,若发作仍难以控制,即可考虑手术治疗。对于选择手术治疗癫痫的患者而言,部分能够经术前评估发现病灶,可直接切除病灶根治;若无法明确癫痫发作的病灶或病灶无法切除,那么可考虑行姑息性手术。

 

 

  3、隐源性癫痫

 

  隐源性癫痫是指从症状及发作情况来看存在病因,但是由于目前的检查手段的局限性尚不能明确病因的癫痫。对于隐源性癫痫的青少年患者而言,首选抗癫痫药物治疗。

 

 

二、药物治疗

 

  药物治疗是目前癫痫治疗的首选方法。由于青少年本身处于发育期这一特殊性,使得治疗青少年癫痫时选取抗癫痫药物必须慎重,尽可能减轻药物对青少年智力和身体发育等方面的影响。青少年常用的抗癫痫药物主要包括拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平、托吡酯、丙戊酸钠、卡马西平等。

 

 

  抗癫痫药物会影响青少年智力和身体的发育。因此,在青少年服用抗癫痫药物的同时,可以加用维生素D等促进青少年骨骼发育,并且尽量使用奥卡西平、拉莫三嗪等对认知影响较小的药物。

 

 

三、心理治疗

  青少年癫痫患者正处于身心发育的关键时期,并且由于癫痫本身的易复发性,极易导致患者对癫痫产生恐惧,出现较多的心理问题。有调查发现,在没有良好的治疗方式的情况下,青少年癫痫患者的心理健康受损概率为正常青少年的2倍。所以,治疗青少年癫痫患者,必须在治疗其癫痫的同时,兼顾其心理健康。有研究证明,心理治疗能改善青少年癫痫患者的负性情绪。同时也可以对这部分人群开展心理咨询,指导患者及家属积极地应对癫痫。

 

 

 

  针对青少年癫痫患者的治疗,我们需要根据明确的诊断,判断是否符合治疗的指征,继发性癫痫针对病因治疗,特发性癫痫根据病情的特点选择合适的药物治疗。药物类型、剂量、停药时间都要因时制宜。针对不同发作类型的癫痫患者,必须选择合适的药物,例如特发性全身性癫痫的患者首选丙戊酸钠,难治性部分性癫痫首选左乙拉西坦等等。

 

  此外,心理治疗也是不容我们忽视的。对于青少年癫痫患者,必须与其家庭成员充分沟通,避免家庭及社会对其产生负性影响,提高患者及其家庭的生活质量。然而,可惜的是,癫痫患者的心理治疗,尤其是青少年癫痫患者的心理治疗,常常没有得到充分的重视。所以,对青少年患者及其家属,必须加强心理治疗,注意其心理问题的疏导,给予患者足够的安慰及支持。

 

参考文献:

[1]徐丽娟, 吴家勇. 青少年癫痫的治疗进展[J]. 国际神经病学神经外科学杂志, 2015, 42(004):355-358.

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