不可忽视的小中风
2021-10-29 15:49:47 阅读:2109次

 

  50出头的李先生是某私企老板,因公司业务需要,频繁组织参加一些饭局,还烟酒不断。经常吃得油光满面、腰肥肚圆的,生活也没规律,经常日夜颠倒。由于自我感觉良好,几年来从未做健康检查。几个月前,李先生偶有出现一过性眩晕、黑蒙和肢体麻木、无力,但几秒钟或几分钟后又完全恢复正常,并未引起重视,误认为与工作忙碌、应酬过多有关。

 

  后来因发作逐渐频繁,才到医院做检查。不查不知道,一查吓一跳。原来李先生不仅有高血压、血脂异常和糖尿病,还有脑内多处动脉不同程度的粥样硬化。医生根据李先生的上述症状结合相关检查,认为李先生患有短暂性脑缺血发作综合征(简称TIA),俗称小中风,若不及时诊治有可能发展成脑梗塞,即缺血性脑卒中。

 

  根据流行病学调查,我国每年至少有150万~200万新发脑卒中,而70%为缺血性脑卒中,其中不少病人之前曾有小中风发生若能及时防治就有可能减少脑卒中的发生。但令人遗憾的是,很多人并不重视小中风。据统计,频繁发作的小中风,第一个月内脑梗塞的发生率高达4%~5%,第一年为12%~13%,而5年内几乎有1/4会发生脑梗塞。小中风可称为脑卒中的后备军

 

  幸好,李先生听从了医生的忠告,从此以后不仅按医嘱治疗高血压、糖尿病、血脂异常和动脉硬化,同时戒烟限酒,彻底改变不良生活方式,迄今为止未再有小中风发作。李先生感叹地说:钱要赚,事要做,但没有健康一切会落空。

 

 

 

一、什么是小中风?

 

  那么,什么叫做小中风,即短暂性脑缺血发作(TIA)?TIA是指脑动脉因发生一过性血液供应不足,引起局灶性脑缺血,导致突发的、短暂的可逆性神经功能障碍,发作时间从几秒钟至数分钟不等,一般不超过3O分钟,发作过后神经功能障碍可完全恢复正常。

 

  小中风可反复发生,若不及时诊治,发作持续时间和发作次数亦可逐渐增加。多发生在35~75岁年龄段,男性比女性多见。其特点是发病突然,可无先兆,体位改变、颈部突然转动或屈伸是最常见诱因,绝大多数在24小时内完全恢复正常,无后遗症。头颅CT或磁共振检查若有脑组织器质性缺血坏死改变,则已属于脑梗塞范畴。

 

 

二、哪些原因会导致小中风?

 

  引起TIA的原因众多,临床上最常见的病因包括:

 

 

  1、动脉粥样硬化:尤其是颈内动脉和椎-基底动脉硬化引起狭窄或痉挛;

 

  2、微栓塞:主动脉、颈动脉和脑动脉粥样硬化斑块的内容物碎屑及附壁血栓脱落,随血流导致脑动脉微栓塞;

 

  3、心血管疾病:常见的有高血压、冠心病、风湿性心瓣膜病和先天性心脏病等,尤其是合并心房颤动的患者,不仅可影响血流动力学,导致血流缓慢,更重要的是心脏内易形成血栓,一旦血栓脱落,轻者可表现为TIA,重者则引起脑栓塞,也就是缺血性脑卒中的重要原因;

 

  4.血流动力学急速改变:如突然的头部转动或颈部屈伸,瞬间改变脑血流供应,尤其是原有颈椎病或颅内动脉粥样硬化的患者更易发生眩晕、黑噱等TIA征象;

 

  5、血液成分改变:如血液黏稠度增加、红细胞增多、血小板增多和凝血因子异常、血脂异常或血糖过高以及脱水等,均可诱发或引起TIA。

 

 

三、小中风有哪些临床表现?

 

  由于可引起TIA的原因众多,短暂性局灶性脑缺血部位不同,因此,其临床表现各异。不过临床上主要表现如下:

 

 

  1.椎一基底动脉系统所致TIA:以一过性眩晕、眼球震颤、视物缺损、站立或步行不稳为主,也可表现为语言不清或声音嘶哑,暂时性单肢或双肢无力和听力下降等;

 

  2.颈内动脉系统所致TIA:可表现为一过性黑蒙、单眼视力障碍、单侧肢体乏力、麻木或偏瘫,失语和偏身感觉障碍等征象。

 

 

四、诊断小中风需要做哪些检查?

 

  确定是否患有TIA,除根据上述临床表现外,必须结合相应的辅助检查,根据情况可选择下列检查:包括颈动脉B超、经颅多普勒、颈椎照片,必要时需做头颅CT、磁共振和脑血管造影等,患有心脏病者则需做心电图、超声心动图及血液生化、血脂和血液流变学检查等。

 

 

五、如何预防小中风?

 

 

 

  如果患有小中风,不要因此而过度担心,首选积极治疗,尽早干预。可以根据病情轻重适当运动,但要注意运动量要小且适度,对老年人来说慢走是最适宜的,即使是卧床的患者,也应在在床上适当运动,避免血栓的形成。其次还要注意情绪的控制,避免大悲大喜,克服紧张、惊恐、抑郁等不良情绪,树立战胜疾病的信心,这样更有利于早日恢复健康。

 

  鉴于TIA发作时间短暂,患者平时应注意:避免颈部突然转动或屈伸,体位突然改变,尤其是中老年和颈椎病患者。防止血管痉挛,可酌情使用烟酸类药物,如烟酸肌醇酯;改善微循环药物如尼莫地平、桂利嗪,如果伴有眩晕症状可使用敏使朗等,中成药如脑络通、复方血栓通、脑栓通和银杏制剂等也有一定疗效。为防止血栓形成,在医生指导下可选用阿司匹林或氯吡格雷等。

 

  其实,防治小中风最关键的是积极控制危险因素,如高血压、冠心病、血脂异常、糖尿病、心房颤动和动脉粥样硬化等只要认真做好上述疾病防治工作,就能大大减少TIA发生,从而把脑卒中“消灭”在摇篮中。

 

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