降胆固醇的四个误区,你中招了没有?
2021-11-15 17:34:26 阅读:4085次

 

  胆固醇是脂类的一种,在人体中发挥着重要的生理功能,如细胞膜的构成、激素的合成、胆汁酸的合成等,胆固醇是人体不可或缺的重要物质。但如果超过正常范围,就会导致高胆固醇血症,是高脂血症的一种。高胆固醇血症是引起心脑血管疾病的主要危险因素之一,如脑中风、冠心病、心绞痛、心肌梗死等。现在人们的健康意识逐渐加强,但还是有很多人在预防和治疗高胆固醇血症的认知上存在一些误区。

 

 

 

误区一: 高胆固醇血症是慢性病,一时半会不会有问题

 

  正常情况下,人体内含有100~150克的胆固醇,其中大脑和肌肉中含量最多,分别含有25~30克,其次是皮肤中大概含有16克,然后是血液中含有10~11克,少部分胆固醇也存在于肝脏和消化道中。

 

  其中,血液中的胆固醇与心脑血管的发病相关。血液中的胆固醇有两种:

 

1、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),俗称“坏”胆固醇;

2、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),俗称“好”胆固醇。

 

“坏”胆固醇可将胆固醇从肝脏运送至血管中,使血液中胆固醇含量增加;

“好”胆固醇可将胆固醇从血管中运送到肝脏,使血液中胆固醇含量减少。

 

  血中“坏”胆固醇的含量,就是检查高胆固醇血症的检测指标。“坏”胆固醇在动脉血管壁内沉积形成斑块,然后逐步形成动脉粥样硬化斑块,若斑块不停增大,会使血管变窄甚至阻塞。

 

  斑块有“硬斑块”和“软斑块”,硬斑块不宜破裂,较稳定;软斑块易破,不稳定,是“不定时炸弹”,随时可能破裂、形成血栓,导致严重的后果,如不稳定心绞痛、心梗、脑卒中等。

 

  因此,如果不尽早控制高胆固醇血症,无论是斑块的不断变大还是血栓的形成,都是非常危险的。

 

 

 

误区二:只要少吃就能治疗高胆固醇血症

 

  体内胆固醇的来源有两种途径:

 

1、内源性胆固醇,即自身合成的胆固醇,主要在肝脏中合成,占2/3;

2、外源性胆固醇,即从食物中获取的胆固醇,如蛋、奶、肉类,占1/3。

 

  正常情况,在外源性血脂和内源性血脂的相互制约下,共同维持体内血脂的平衡。少吃只是减少了外源性胆固醇,为了保持血脂的稳定,内源性胆固醇的合成会相应地增加。

 

  血脂出现异常,可能是自身合成或外界摄入出现异常,如合成多了、排泄少了、摄入过多。值得一提的是,由于机体的复杂性,血脂异常也可能是由多种原因导致的结果,不能仅仅归咎于内源和外源的某一方面。

 

  所以,防治高胆固醇血症,应多管齐下,如健康饮食,作息规律,坚持运动,戒烟限酒,保持良好的心态,必要时药物治疗。

 

 

 

误区三:化验单上没有箭头就代表正常

 

  虽然“坏”胆固醇的含量是检测高脂血症的指标之一,但“坏”胆固醇的参考值也是因人而异的,化验单上没有箭头,并不代表就可以高枕无忧了。

 

  根据2016ESC心血管疾病防治指南,为了使患者达到正常的LDL-C水平,临床医生应对每个患者进行个体化的风险评估,从而得出不同风险级别的患者有不同的LDL-C 目标水平。

 

1、极高风险患者(评分≥10%),LDL-C 目标水平< 70 mg/dL;

2、高风险患者(5%≤评 分 <10%),LDL-C 目标水平<100 mg/dL;

3、低到中度风险患者(评 分 <5%),LDL-C 目标水平<115mg/dL;

4、对于急性冠脉综合征、稳定性冠心病、缺血性卒中/短暂性脑缺血发作,以及接受血运重建术后的极高危人群,其LDL-C 目标水平< 7 0 mg/dL。

 

  如果有糖尿病、高血压等基础疾病的患者,应先咨询专业的医生,做综合的评估,确定风险等级,然后制定个体化治疗方案。切勿自行判断胆固醇是否符合标准。

 

 

误区四:“坏”胆固醇控制已经达标,不用继续吃药了

 

  他汀类的药物可以稳定斑块,防治破裂形成血栓,甚至可以缩小斑块,是冠心病、动脉粥样硬化最主要的治疗药物。但是,有很多人会觉得“是药三分毒”,担心长期服用他汀类药物会产生不良的后果,一旦病情稳定,就立刻停药。

 

  值得提醒大家的是,擅自停药,后果非常严重。我们每天都在不停地合成胆固醇,还有通过饮食输入的胆固醇,胆固醇在我们体内的含量是的动态变化的,停用他汀类的药物后,胆固醇会升高,会导致原本已经稳定的斑块破裂或进展,增加心血管疾病发生的风险。

 

  高胆固醇血症的治疗,需要长期坚持服药,才能最大限度延缓斑块进展,保护血管。目前医学界公认,他汀类降脂药是降低“坏”胆固醇的最主要的药物,经过多年的临床验证,其疗效和安全性是有保障的,但在用药过程中也要密切检测不良反应,有少部分人会有横纹肌溶解症、肝肾损伤等情况,需要在医生的指导下调整用药。

 

 

  对于已经有心脑血管疾病的患者,应在医生的指导下,坚持长期服用他汀类降胆固醇药物,如果对他汀类降脂药不能耐受,医生会根据情况选择其他药物,如依折麦布、PCSK9抑制剂 等,千万不能因为胆固醇稍微降下来就擅自停药或减少药量。

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