这些情况,小心蛛网膜下腔出血找上你!
2021-04-19 17:40:25 阅读:799次

颅内血管破裂,血液进入蛛网膜下隙(即蛛网膜和软脑膜之间,软脑膜是最贴近脑组织的一层脑膜),这种疾病现象被称为蛛网膜下腔出血(SAH)。

 

导致SAH的原因有外伤性和自发性之分。外伤是最常见的原因,各种情况使得头脑受创均有可能导致,在此不作详述。本篇主要谈一谈自发性蛛网膜下腔出血的原因。非外伤性蛛网膜下腔出血是一种常见的致死率极高的疾病,病死率高达45%,预后较差,残疾率较高。

 

蛛网膜下腔出血原因

 

颅内动脉瘤是最常见的病因,约占自发性SAH的75%~80%,有囊性动脉瘤、高血压或动脉粥样硬化所形成的梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、感染所致的真菌性动脉瘤等。有统计数据表示,10%~15%的动脉瘤性SAH病人在获得医疗救助之前就已经死亡,10%在发病最初几天内死亡,甚至还有研究结果显示30天的死亡率是46%,接近半数。

 

在自发性SAH的病因中,有4%~5%是脑动静脉畸形,脑动静脉畸形常导致的出血部位是脑实质内和脑室内。

 

累及中枢神经系统的血管疾病,包括巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、中枢神经系统孤立性动脉炎等血管炎类疾病、肌纤维发育不良等血管病,大约能占到自发性蛛网膜下腔出血病因的4%。

 

其他的还有诸如肿瘤、脑血管夹层、凝血机制异常等都是自发性蛛网膜下腔出血的病因。另外,也有些病人发病原因不明。

 

蛛网膜下腔出血诱因

 

除了以上导致蛛网膜下腔出血的根本原因之外,还有些因素会增加这些基础疾病的出血风险。

 

吸烟是自发性SAH的重要相关因素,45%~75%的病例与吸烟有关,而且呈量效依赖关系,通俗的说就是吸烟量越多,危险性越高。吸烟后的3小时内是最易发生SAH的时间段。

 

高血压是SAH的常见伴发症,与吸烟一起对诱发SAH有协同作用。有相关报道称,患高血压的人发生SAH的危险性是正常人群的2.5倍,如果加上吸烟,相较无高血压且不吸烟人群,危险性能高出15倍。

 

过量饮酒也是SAH的好发因素之一,跟吸烟一样呈量效依赖关系。酗酒使得再出血和血管痉挛的发生率都明显增高,而且还会影响SAH的预后。

 

还有拟交感类药物(如毒品可卡因),可以使SAH的发病年龄提前至30岁左右。再就是糖尿病、高脂血症、寒冷气候或气温气压剧变是尚存在争议的危险因素。

 

最后提一点小建议,积极预防或治疗基础病因,主动避免危险因素,降低蛛网膜下腔出血的风险。

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