简述脑脊液漏
2021-04-20 20:35:05 阅读:305次

正常情况下,脑脊液在蛛网膜下隙(软脑膜和蛛网膜中间的腔隙)中循环,当脑脊液冲破蛛网膜的束缚,从颅骨骨折缝隙、骨质缺损或伤口等处流出时,就被称为脑脊液漏。从病因上,脑脊液漏被分为创伤性和非创伤性的脑脊液漏。当然,脑脊液也存在于脊柱中,包裹着脊髓,所以脊柱的各位置也是可能出现脑脊液漏的。

 

脑脊液漏

 

  • 创伤性脑脊液漏

创伤是造成脑脊液漏最主要的原因,约占90%,其中又有近80%为脑脊液鼻漏,脑脊液耳漏约20%。

机动车事故是最常见的创伤原因,其次是高空坠落和暴力袭击,所以大家自己在生活中还是要多多注意交通安全,也要提醒亲人朋友引起重视,脑脊液漏可能还只是这几个创伤事件造成的严重后果中不起眼的一个,常同时有严重的颅脑损伤。另外,手术或医源性脑脊液漏是创伤性脑脊液漏的另一大原因。70%的外伤性脑脊液漏可在漏出1周时间内自行停止,剩下的多在6个月内停止。

 

人体有几处骨质天生薄弱的地方,例如鼻根后方的“筛板”与“筛骨”连接处,这也解释了为什么鼻漏较常见。而儿童期的颅骨和鼻窦旁的骨质还是柔韧性较好的软骨,所以这个时期发生脑脊液漏的情况相对成人而言,比较少见,发生率约为1:10。

 

  • 非创伤性脑脊液漏

非创伤性脑脊液漏主要发生于30岁以上的成人,这种脑脊液漏表现出间歇性的特点,有时会被误以为是过敏性鼻炎。非创伤性脑脊液漏可由脑积水或脑肿瘤导致颅高压而引发,也能因先天性的颅脑结构畸形、感染或坏死性疾病造成骨质被侵蚀而发生。

 

脑脊液漏

 

举个例子吧,我们来看看肿瘤是怎么形成脑脊液漏的。脑肿瘤的生长可以直接破坏其周边的颅骨骨质,脑脊液就能顺势流出;也可以是脑肿瘤先造成脑积水,然后高压力的脑脊液从薄弱结构处漏出;有时巨大的肿瘤(如垂体瘤)可以堵塞其造成的骨质破裂处,使得脑脊液漏不会在骨质破裂后马上出现,而当经过一段时间的放射治疗或药物治疗使瘤体变小后才形成脑脊液漏。

 

脑脊液的漏出量较少时,常容易被忽略,而除了漏出液,脑脊液漏的常见症状是头痛。可能是反复发作的高压性头痛,液体漏出后可暂时缓解;也可能是低压性头痛,呈现出与体位相关的特征,躺着的时候疼痛会减轻,站立时会加重。

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