脑脊液漏不可怕,怕的是并发颅内感染!
2021-04-20 20:39:18 阅读:908次

脑脊液漏是指因为颅骨骨折等原因使得脑脊液腔与颅外相通,以致脑脊液经鼻腔、外耳道或开放伤口流出。脑脊液漏一般分为医源性、外伤性以及非外伤性,其中外伤性最常见,约占67%~77%。

 

大部分脑脊液漏经过规范治疗能痊愈,但是,如果合并颅内感染情况就比较复杂。脑脊液漏继发脑膜炎时对漏口部位的炎性改变能使脑脊液漏停止,这会给我们造成一个错感,认为是病情好转了,而实际上只是漏液的症状被暂时缓解了。

 

脑脊液漏

 

外伤性脑脊液漏继发脑膜炎的发病率为5%~10%,脑脊液漏持续7天以上会导致感染的发病率进一步上升。另外,自发性脑脊液漏继发脑膜炎的发病率更高。

 

肺炎球菌性脑膜炎最常见,约占80%,儿童的疾病预后相对较差。严重的颅内感染可危及生命,而由手术引起的术后脑脊液漏继发的脑膜炎,其危险性高于外伤性脑脊液漏,这是因为外伤后大部分人会出现颅内压增高的症状(促使脑脊液向外流出)。

 

由此我们能看出,预防脑脊液漏继发感染是脑脊液漏的治疗护理中十分重要的任务。让我们一起来看看具体的预防措施吧。

  1. 清除污物

对于脑脊液鼻漏或耳漏的病人,我们要帮助其及时彻底地清除鼻腔或外耳道内的血迹、结痂及污垢。还要注意病人的头部清洁,当头发上有血污粘连时,需要洗头或者佩戴好无菌帽,枕头上要铺好无菌巾。另外为了保持局部的清洁无菌,每日的漏口处消毒也是必不可少的。注意使用消毒棉球时,不要蘸太多消毒液,以免消毒液逆流进入颅内。

  1. 加强口腔护理

不能因为生病所带来的身体不适而忽视口腔护理,饭后漱口,保持口腔的清洁,可以避免引发口腔炎症以及感染范围的扩大。即便是昏迷的病人也要保证每日两次的口腔清洁护理。

  1. 选择合适体位

保持正确的卧位姿势,可以减少脑脊液流出,使得破裂位置有机会自然愈合。神志清醒的病人可以采用坐位,以保持头部抬高,从而借助重力作用,使脑内组织移向颅底破口处,使其贴附和堵塞漏口。一般头高位需要维持到脑脊液停止漏出后的3~5天,以免脑脊液漏复发。而对意识不清或者难以配合的病人,则将床头抬高30°,并且需要取侧卧位,这样可以防止脑脊液流入呼吸道而引起的不良后果。需要注意的是,不能采用漏口在上的侧卧位,因为这样有可能会使已经流出的脑脊液逆流回颅内,从而增大颅内感染的机会。如果病人有躁动不安的情况,则还需要适当地使用一些镇静剂或者束缚手段,防止因为病人过度用力而使脑脊液大量流出。

 

脑脊液漏

 

  1. 其他

患者避免用力擤鼻、闭气、咳嗽、打喷嚏、用力排便、挖耳朵或鼻孔等,尽量减少人员流动,保持室内适宜的温湿度。

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