什么是皮质层状坏死?
2021-11-19 16:12:00 阅读:194次

 

  概念

  皮质层状坏死也称假层状坏死见于多种原因造成的中枢神经系统氧和(或)糖的摄取障碍及脑能量代谢异常,有特征性的随时间改变而发生变化的影像学表现。皮质层状坏死(cortical laminar necrosis,CLN)是Weir Mitchell在1860年最先描述的。

 

  皮质层状坏死的影像学表现

  文献报道:引起脑皮质层状坏死的病因较多,影像学上有特征性改变:T1WI脑回样高信号和长时间FLAIR高信号是其特异征象。CLN在FLAIR、T1、T2均呈高信号影像。由于病变周围脑脊液高信号的影响,T2难以确切显示CLN的信号强度。 FLAIR成像可以抑制周围脑脊液的信号,显示皮质病变有其优越之处。T1WI皮质高信号在发现2周后即可出现,而FLAIR成像在1个月时更明显;既使皮质短T1信号消失后,FLAIR成像的高信号仍可持续1年左右。CLN在T2WI可以是高信号或等信号,也有低信号的报道。在CLN,CT未显示出血或钙化,MRI也未显示出血。

 

  皮质层状坏死定性及病因分析

  线粒体脑肌病;代谢性脑病(肝性脑病、低血糖脑病、严重低钠血症(急性间歇性卟啉病、席汉综合征));高颅压;缺血缺氧氧性脑病(包括溶血性贫血、);

 

  中毒:(氰化物中毒、硫化氢中毒、杨桃中毒等);狼疮性脑病;癫痫持续状态;

 

  感染性:CJD、神经梅毒; 可逆性后部白质脑病;

 

  脑血管病;免疫抑制、化疗

 

  皮质层状坏死的预后

 

  一些学者指出CLN的出现常提示预后不良,若出现CLN之后又有白质损害则提示预后更差。对这一类病人的预后评估需考虑其发病的严重程度及是否给予及时治疗等因素。

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