急性脑梗死入院后必知
2021-11-24 16:12:00 阅读:124次

 

  您好!对您不幸患脑梗死我们深表同情,在您住院期间,医生将会对您的病情进行系统评估,并根据您个人情况制定最佳的治疗方案及出院后的康复指导。希望您及亲属能仔细阅读,了解您的病情和我们的诊疗方案。

 

  一、 脑梗死简介

 

  脑梗死是约占脑血管病的三分之二,是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止,造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化,从而出现相应的临床症状和体征,如偏瘫、偏身麻木、失语等症候。脑梗死好发者为50~60岁以上的人群,常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病,以及吸烟、饮酒等不良嗜好。起病一般较缓慢,患者多在安静和睡眠中起病,多数患者症状经几小时甚至1~3天病情达到高峰。脑梗死发病后多数患者意识清醒,少数可有程度不同的意识障碍,一般生命体征无明显改变,但如果大脑半球较大面积梗死、缺血、水肿,可影响间脑和脑干的功能,起病后不久出现意识障碍甚至脑疝、死亡。

 

  二、 脑梗死病情变化:

 

  医学上按症状持续时间将脑梗死分为急性期(发病2周内)、恢复期(2周-6月)、后遗症期(6月以上)。您现处于脑梗死急性期,您的病情可能发生以下三种情况,1、症状继续加重,即医学上所说的进展性脑梗死,约占全部急性期脑梗死的26%~43%。表现为现有症状的加重,如原来可以自已行走,渐不能走路、说话,或出现的新的症状,这是病情自然发展的结果;2、病情稳定:表现入院后虽有治疗,但症状无明显变化。3、病情好转:有三分之一的急性期脑梗死患者入院期间经治疗后病情很快好转。这三种变化与每个人脑血管狭窄及侧支循环代偿情况、基础疾病及体质有关,我们希望您的症状能尽快好转。

 

  三、 脑血管评估的必要性

 

  您入院后我们将进行以下检查,目的是为了明确您脑梗死的部位、大小,脑血管狭窄的程度、侧支代偿情况、脑梗死的危险因素、其它导致脑血管狭窄的原因,及其相关并发疾病情况,从而对您病情的预后、治疗提供依据。我们将进行以下检查:1、全面的体格检查、神经系统查体及评分、脑血管检查:通过询问病史、现在的症状体征及各血管分布区的听诊、触诊,可以大致了解您发病的原因、病灶的部位、病情的严重程度,请您及亲属务必真实全面的告诉医生您既往的病史、发病过程、现在主要的不适,为医生提供准确的临床资料。2、头颅CT:可区分脑梗死与脑出血,这两种病治疗方法完全不一样,您可能在入院时急症已完成了此项检查,这是必需的;3、头颅MRI检查:对发病6-12小时内的脑梗死患者,头颅CT可能发现不了梗死灶,也不能看到脑内血管,而且CT对脑干或小的病变显示不清楚,因此入院后我们将尽快安排头颅MRI检查。4、经颅超声多普勒(TCD)、颈动脉及椎动脉彩超:TCD可以显示颅内血管的血流速度、血管弹性、血流方向,间接发映颅内血管狭窄及血流代偿情况;颈动脉及椎动脉彩超可清楚看到颅外血管(双侧椎动脉、颈内动脉)是否有动脉粥样硬化斑块、血管是否有狭窄。这样结合头颅MRA结果我们会对您的脑血管情况做出大致的评估。5、脑血管造影(DSA):这是评估脑血管狭窄及代偿的国际公认的最准确检查方法,如果前面检查提示您有严重的颅内外血管狭窄,我们将建议您进行此项检查,可评估您再发脑梗死的风险,决定是否需要行颅内外血管狭窄支架成形手术,当然,医生会详细给您讲明手术的风险和益处,与您共同协商是否进行此项检查或治疗。6、其它检查:各种血、二便常规、肝肾功能、血脂、血糖、凝血功能、心电图、心脏彩超等检查,一方面为了明确您是否有神经系统以外的其它疾病,严重程度如何、是否需要治疗。另一方面为了全面评估您此次脑梗死的原因及再次中风的风险。同时可以指导医生用药,尽量避免治疗脑梗死药物的副作用。

 

  四、治疗目标

  脑组织不同于人体其它组织,坏死后不能再生,因此,在您最初发病的4.5小时内,治疗目标是通过动、静脉溶栓尽快打通血管,约40-80%的患者堵塞的血管可能再通,症状会很快改善甚至完全恢复。如超过4.5小时的黄金时间,现有的治疗目标只是改善您现在的症状,防止病情继续进展及中风复发,尚无任何特效药物可以让您的症状完全恢复正常。但您需知道,在发病后3个月内积极进行神经康复治疗,可最大可能促进您神经功能缺损症状的恢复,若超过6个月,任何治疗的效果均十分有限。

 

  五、治疗方案

 

  我们科根据国际、国内脑血管病防治指南,结合我们多年中医药治疗脑梗死的有效经验,制定了急性脑梗死中西医治疗临床路径,主要包括抗血管小板聚集、降脂稳斑、控制血压、血糖及各种卒中危险因素,配合中医针剂、中成药、汤药及针灸、康复手段,必要时可择期为您行颅内外血管狭窄支架成形手术,提供全面的治疗和康复。

 

  六、出院后的康复和调养

 

  经过我们上述检查治疗约14天病情稳定后,我们建议您尽快转康复科治疗,如前所述,现尚无任何特效药物可以完全改善您的症状,在3个月内积极康复治疗是神经功能恢复的最重要治疗手段,同时要改变不良生活习惯,严格控制血压、血脂、血糖,戒烟酒、适量运动等,可以减少脑梗死再发的风险。

本内容仅供健康知识科普之目的,不能替代医生诊断,不属于医学诊疗建议,请谨慎阅读。

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